1對潔凈技術(shù)的認(rèn)識

層流手術(shù)室是一種能控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、保障手術(shù)成功率的現(xiàn)代化高科技手術(shù)室。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，層流潔凈技術(shù)已成為現(xiàn)代化手術(shù)室的基礎(chǔ)設(shè)施，手術(shù)室工作人員應(yīng)了解本手術(shù)室空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本形式氣流組織正壓、濕度的控制過濾系統(tǒng)的配置以及有關(guān)影響潔凈的因素這些意識在進(jìn)入手術(shù)室工作前都必須正式培訓(xùn)，牢固樹立。

2嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，保持相對密閉

2.1控制人員流動(dòng)是保證手術(shù)中潔凈的關(guān)鍵措施之一，手術(shù)間內(nèi)應(yīng)限制醫(yī)務(wù)人員及參觀人員數(shù)目，盡量減少人員走動(dòng)和出入。服裝必須符合穿著規(guī)定，所有進(jìn)入潔凈區(qū)的人員必須戴手術(shù)帽、口罩、鞋套或?qū)Ｓ孟就闲?。手術(shù)患者穿干凈消毒病號服，由交換車接送，步行者換鞋后經(jīng)患者通道人室。嚴(yán)格建立訪客制度，來訪者需報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn).科室主任或護(hù)士長同意后方可準(zhǔn)入，應(yīng)由一名護(hù)士或技師陪同，以限制來訪者活動(dòng)范圍。根據(jù)監(jiān)測，手術(shù)開始時(shí)和結(jié)束時(shí)細(xì)菌降落量最大，所以每次參觀不超過2人，手術(shù)進(jìn)行中人員不得隨意走動(dòng)人數(shù)較多時(shí)可安排于錄像房間觀看，手術(shù)間內(nèi)外盡量使用室內(nèi)對講機(jī)聯(lián)系。術(shù)畢離開手術(shù)室時(shí)，將脫下的口罩、帽子、衣褲等放人指定的污衣袋內(nèi)。拖鞋進(jìn)行消毒后以備再用。

2.2手術(shù)室設(shè)自動(dòng)控制感應(yīng)門，保持室內(nèi)相對密閉。手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)間后立即進(jìn)入指定位置，減少開門次數(shù)和時(shí)間，使手術(shù)室的壓力始終處于正壓狀態(tài)，手術(shù)間空氣的清潔度達(dá)無菌要求。

2.3室內(nèi)物品存放相對固定，方便工作人員的拿取。把與手術(shù)相關(guān)的物品如敷料包、器械包除顫儀、呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀等放在手術(shù)間固定位置，方便術(shù)中使用。把液體、常用藥品、針管、手套等放在手術(shù)間壁柜內(nèi)的固定位置在使用時(shí)可很快取出，減少尋找過程。用畢立即歸位，日常工作整齊有序。

3無菌環(huán)節(jié)和清洗管理

3.1嚴(yán)格執(zhí)行三通道線路，層流手術(shù)室的設(shè)計(jì)有三條出入路線圖，即工作人員出入口患者出入口和器械污物出口，工作中嚴(yán)格執(zhí)行使用，以保證空氣的清潔度，避免交叉感染。

3.2合理安排手術(shù)，10萬級間凈化時(shí)間應(yīng)超過30 min為宜。先安排做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。

3.3手術(shù)室的消毒清潔工作必須采用濕式打掃，并在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。刷洗物液分放在不同顏色的袋子內(nèi)以醒目區(qū)別。每日于術(shù)前、術(shù)后用消毒液和清水擦洗電動(dòng)門、無影燈、導(dǎo)管床、鉛屏風(fēng)、器械車、高壓注射器、壁柜表面及地面1次。為防止交叉感染，各個(gè)手術(shù)間、準(zhǔn)備間.監(jiān)控室有各自專用的清潔用具分別懸掛標(biāo)記明顯，使用后立即用高效消毒液浸泡并懸掛晾干。術(shù)中滴落在地面的血跡應(yīng)立即用消毒液擦凈，手術(shù)結(jié)束后由護(hù)士將器械及敷料由外通道門送污染區(qū)進(jìn)行無害化處理。應(yīng)及時(shí)打掃室內(nèi)衛(wèi)生，清潔地面，定時(shí)給地面打蠟。每周進(jìn)行1次徹底的衛(wèi)生清潔，對送風(fēng)孔板、回風(fēng)口過濾器等進(jìn)行徹底清潔。

4正確使用層流間

擇期手術(shù)人室前30 min開放空調(diào)機(jī)組：設(shè)定室溫在22~25℃之間，相對濕度為40%~60%，術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)需要調(diào)節(jié)溫度。

新風(fēng)機(jī)組：每日檢查1次保持內(nèi)部干凈；粗效濾網(wǎng)每2天清洗1次，粗效過濾器1個(gè)月~2個(gè)月更換；中效過濾器每周檢查1次，3個(gè)月更換1次；亞高效過濾器1年一更換。吊頂送風(fēng)天花應(yīng)每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面(阻漏式天花除外)?；仫L(fēng)口過濾器要定期檢查，每年更換1次，如做特殊污染手術(shù)，每做1例手術(shù)必須更換，密封去除焚燒，并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù)，每做1例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。接臺手術(shù)需全封閉20 min才可以繼續(xù)使用。

5設(shè)備維護(hù)

設(shè)備更換時(shí)間：每月做空氣及物表細(xì)菌監(jiān)測，每半年請?jiān)O(shè)備部技術(shù)人員對送風(fēng)量噪聲、室內(nèi)正壓等檢測1次，凈化機(jī)組的初效、中效、高效過濾器要定期清洗或更換，如果空氣細(xì)菌監(jiān)測正?？裳悠诟鼡Q。

定期請保潔公司保養(yǎng)地板：塑膠地板具有防滑、抗腐蝕、防火、彈性好等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也有一個(gè)較突出的缺點(diǎn)是有色液體滲到地面后極難去除。采用讓保潔公司用專業(yè)機(jī)械清洗及打蠟，去除各種顏色，保證地面光亮潔凈。

專人管理：手術(shù)室由專業(yè)工程師和技術(shù)員負(fù)責(zé)管理，每次負(fù)責(zé)檢查導(dǎo)管室的溫度濕度壓力等是否正常，并負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)維修登記本。

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